О курении машинистов Московского метрополитена

“Курение никотиновых изделий запрещено на всей территории лечебного учреждения,
кроме палат безнадёжно больных раком лёгких.”

Объявление в больнице.

Во-первых, что такое курение?
Курение — вдыхание дыма препаратов, преимущественно растительного происхождения, тлеющих в потоке вдыхаемого воздуха, с целью насыщения организма содержащимися в них активными веществами путём их возгонки и последующего всасывания в лёгких и дыхательных путях.

Таким образом, под данное определение попадает даже простой поджигание сигареты с последующим насыщением организма без непосредственного контакта с мундштуком сигареты или трубки. Ведущим фактором в данном случае является  сознательное осуществления поджигания активной части курительного устройства с целью получения определенных ощущений от действия активных веществ курительной смеси.

Во-вторых, говоря о курении табака в той плоскости, которую мы обсуждаем, нельзя не оставить без внимания фактор пассивного курения., то есть вдыхание окружающего воздуха с содержащимися в нём продуктами курения табака других людей.

Большой массив научных исследований показывает, что вторичный табачный дым ведет к развитию многих заболеваний включая сердечнососудистые заболевания, рак легкого и заболевания респираторной системы.

Заболевания, вызываемые пассивным курением включают:

• Рак:
  • Пассивное курение увеличивает риск развития онкологический заболеваний.Обзор доказательств, собранных по всемирной базе данных исследований Международным агентством исследований рака в 2004 г. показал, что «невольное курение (воздействие вторичного табачного дыма) является для людей канцерогенным.»
  • Рак легкого: воздействие пассивного курения на развитие рака легкого хорошо исследовано. Ряд исследований в США,Великобритании,и Австралии и других странах однозначно показали значительное увеличение заболеваемости пассивных курильщиков.
  • Рак молочной железы: Калифорнийское агентство зищиты окружающей среды в 2005 г. пришло к выводу, что пассивное курение увеличивает на 70 % риск развития рака молочной железы среди женщин молодых возрастов, не достигших менопаузы. Главный хирург США заключил, что данное исследование «дает пищу для размышлений», но не показывает однозначно наличия причинно-следственной связи. Международное агентство исследований рака в 2004 г. Однако Международное агентство по изучению рака напротив пришло к выводу, что существуют достаточные доказательства причинно-следственной связи между пассивным курением и раком молочной железы среди никогда не куривших женщин.”
  • Почечноклеточная карцинома: недавнее исследование показало увеличенный риск развития почечноклеточной карциномы среди никогда не куривших, подвергавщихся кобинированному воздействию вторичного табачного дыма и дома, и на работе.
  • Нет достаточных доказательств того, что пассивное курение и рак поджелудочной железы связаны между собой.
  • Рак мозга: риск развития рака мозга у детей возрастает значительно в результате воздействия табачного дыма, даже если мать ребенка не курит.
• Заболевания уха, горла и носа: возрастает риск воспаления среднего уха.
• Система кровообращения: рост риска заболеваний сердца, снижение вариабельности римта сердца, повышение частоты пульса.
  • Эпидемиологическое исследования показали, что как активное, так и пассивное курение повышает вероятность развития атеросклероза.
• Заболевания дыхательной системы:
  • Астма.
• Нарушения умственной деятельности и слабоумие: воздействие вторичного табачного дыма может увеличивать риск ухудшения умственной деятельности и слабоумия среди людей в возрасте 50 лет и старше.
• Беременность:
  • Низкий вес новорожденных.
    • Рождение недоношенных детей,
  • (хотя причинно-следственная связь связь между была охарактеризована как предположительная в докладе Главного хирурга США 2006 г.)
• Общий вред для организма:
  • Ухудшение симптомов астмы, аллергии и других осложнений.
• Вред для детей:
  • Синдром внезапной детской смерти, СВДС. В докладе Главного хирурга США 2006 г. говорится: «доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между воздействием вторичного табачного дыма и внезапной смертью младенц
  • Астма.
  • Легочные инфекции.
    • Более тяжелое течение бронхита, и возрастание вероятности осложнений.
  • Повышенный риск заболевания ребенка туберкулезом, если курит ухаживающий за ребенком.
  • Аллергии.
  • Болезнь Крона.
  • Трудности обучения, задержка развития, и нейробихевиоральные последствия.Исследования на животных позволяют предположить, что нейробихевиоральные проблемы могут быть обусловлены никотином и оксидом углерода(II).
  • Увеличение риска кариеса зубов у детей (а также сопутствующих биомаркеров в слюне) связано с пассивным курением.
  • Увеличение риска воспаления среднего уха.
• Увеличение риска смерти. В США пассивное курение убивает 53 тысячи некурящих ежегодно, что делает пассивное курение третьим по значению предотвратимым фактором смертности среди взрослых и детей.

В-третьих, в рамках обеспечения ряда санитарно – эпидемиологических требований в отношения курения в Российской Федерации приняты:

- Федеральный закон  №87 от 10 июля 2001 года “Об ограничении курения табака”,
- Федеральный закон № 52-0/3 от 30.03.1999г. “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”
- СП 2.2.1.1312-03 “Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и и реконструируемых промышленных предприятий”
- СП 2.5 1337-03 “Санитарные правила эксплуатации метрополитенов”

В частности, в соответствии с этими правилами, места для курения должны быть изолированы от всех санитарно-бытовых помещений. Общая цель такого подхода также определена в СП : “во избежание контакта некурящих с табачным дымом”.

В рамках ФЗ понятия “рабочее место” [место для исполнения должностных обязанностей] и “место для курения” [место для реализации потребности в привычке курения табака] – юридически разноименные, то есть не могут быть объединены в пространстве для одновременного осуществления и должностных обязанностей, и процесса курения.

Следовательно: кабина машиниста [любых поездов, а не только старых, герметичность кабины которых не достаточна] не может считаться местом для курения.

Также следует обратить внимание, что имеет место быть вот такой документ:

Цитата:

“Акт № 514 от 11 декабря 2009 года
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

При проведении мероприятий по контролю ГУП “Московский метрополитен” (изучении материалов) выявлены нарушения санитарного законодательства, а также условия, создающие угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, а именно:

- № 52-0/3 от 30.03.1999г. “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”
- № 17-0/3 от 10.07.2001г. “Об ограничении курения табака”
- СП 2.5 1337-03 “Санитарные правила эксплуатации метрополитенов” п.3.1.2., п.3.2.1., п.4.1.2.

С целью устранения выявленных нарушений, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей ПРЕДПИСЫВАЮ:

1) В целях снижения вредного воздействия табачного дыма запретить курение табака на рабочих местах всем сотрудникам ГУП “Московский метрополитен” в том числе машинистам электроподвижного состава. Срок до 31.12.2009г.

2) Организовать специально отведенные места для курения машинистов электроподвижного состава, исключающие возможность курения на рабочем месте. Срок до 31.12.2009г.

О выполнении настоящего предписания необходимо сообщить по адресу: Москва, Графский пер. д . 4/9, отдел надзора на транспорте, каб. № 801″

Документ подписан Руководителем Управления Роспотребнадзора по г. Москве Филатовым Н.Н.
Ответственность за выполнения возложена на г-на Гаева Д.В.

Чуть позже г-н. Заковыркин уже требует своей Телефонограммой №26.01-11/426 от 31.12.2009г.:

Цитата:

“Руководителей депо доложить 11.01.2010г. о готовности запрещения курения локомотивных бригад в кабинах машиниста в рабочее время и о наличии оборудованных мест для курения лок. бригад во время технологической подмены.”

Следовательно, в виду того, что пассажирами Московского метрополитена на момент написания настоящей статьи по прежнему в первом вагоне составов периодически ощущается явный запах табачного дыма, пробивающегося из кабины машиниста в салон вагона, в настоящее время в кабине машиниста курить по-прежнему разрешено руководством метрополитена внутренним нормативным актом, в противоречие ФЗ и СП [читать: в нарушение федерального законодательства и предписания органа федерального контроля], видимо, из побуждений пойти навстречу своему работнику.

Это похвально, хоть и незаконно. Но все равно – завидую.

Мораль сей басни такова: до тех пор, пока эти юридические [и физические] заковыки не станут поводом для определенных ведомств волосатыми руками влезть в Подземное Царство Почетнейшего Начальника, машинисты будут спокойно курить, а пассажиры – с восторгом нюхать.

Материалы о вреде пассивного курения:

1. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Surgeon General of the United States (2006-06-27). — «Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke»
2. Proposed Identification of Environmental Tobacco Smoke as a Toxic Air Contaminant. California Environmental Protection Agency (2005-06-24).
3. Tobacco Smoke and Involuntary Smoking (PDF). International Agency for Research on Cancer (2004). — «There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or ‘environmental’ tobacco smoke) causes lung cancer in humans»
4. Diethelm P, McKee M Lifting the smokescreen: Tobacco industry strategy to defeat smoke free policies and legislation. European Respiratory Society and Institut National du Cancer (February 2006). — «Индустрия быстро осознала, что если она хочет процветать по-прежнему, то небоходимо, чтобы исследования не показывали, что вторичный табачный дым – опасный загрязнитель воздуха. Эта идея была краеугольным камнем политики табачных компаний относительно пассивного курения начиная с начала 1970-х гг. и до настоящего момента,»
5. Surgeon General 2006, pp. 30–46
6. (1986) «1986 Surgeon General’s report: the health consequences of involuntary smoking». MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 35 (50): 769–70. PMID 3097495.
7. National Research Council. Environmental tobacco smoke: measuring exposures and assessing health effects, NRC, Washington, DC (1986).
8. US Environmental Protection Agency.
9. (1997) «Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency». Tob Control 6 (4): 346–53. DOI:10.1136/tc.6.4.346. PMID 9583639.
10. Report of the Scientific Committee on Tobacco and Health to the Chief Medical Officer, Part II. .
    
11. Hackshaw AK (1998). «Lung cancer and passive smoking». Stat Methods Med Res 7 (2): 119–36. DOI:10.1191/096228098675091404. PMID 9654638.
12. National Health and Medical Research Council. The health effects of passive smoking, Australian Government Publishing Service, Canberra (1997).
13. Brennan P, Buffler P, Reynolds P, Wu A, Wichmann H, Agudo A, Pershagen G, Jöckel K, Benhamou S, Greenberg R, Merletti F, Winck C, Fontham E, Kreuzer M, Darby S, Forastiere F, Simonato L, Boffetta P (2004). «Secondhand smoke exposure in adulthood and risk of lung cancer among never smokers: a pooled analysis of two large studies». Int. J. Cancer 109 (1): 125–31. DOI:10.1002/ijc.11682. PMID 14735478.
14. ↑ Alberg AJ, Samet JM (2003). «Epidemiology of lung cancer». Chest 123 (1 Suppl): 21S–49S. DOI:10.1378/chest.123.1_suppl.21S. PMID 12527563.
15. Theis RP, Dolwick Grieb SM, Burr D, Siddiqui T, Asal NR (2008). «Smoking, environmental tobacco smoke, and risk of renal cell cancer: a population-based case-control study». BMC Cancer 8: 387. DOI:10.1186/1471-2407-8-387. PMID 19108730.
16. Hassan MM, Abbruzzese JL, Bondy ML, et al. (2007). «Passive smoking and the use of noncigarette tobacco products in association with risk for pancreatic cancer: a case-control study». Cancer 109 (12): 2547–56. DOI:10.1002/cncr.22724. PMID 17492688.
    
17. Filippini G, Farinotti M, Lovicu G, Maisonneuve P, Boyle P (June 1994). «Mothers’ active and passive smoking during pregnancy and risk of brain tumours in children». Int. J. Cancer 57 (6): 769–74. PMID 8206670.
18. P.D. Bull Diseases of the Ear, Nose and Throat. — Blackwell Science, 1996. — ISBN 0-86542-634-1
19. Surgeon General 2006, Ch. 8
20. Dietrich DF, Schwartz J, Schindler C, et al. (2007). «Effects of passive smoking on heart rate variability, heart rate and blood pressure: an observational study». Int J Epidemiol 36 (4): 834–40. DOI:10.1093/ije/dym031. PMID 17440032.
21. Zou N, Hong J, Dai QY (February 2009). «Passive cigarette smoking induces inflammatory injury in human arterial walls». Chin. Med. J. 122 (4): 444–8. PMID 19302752.
22. Surgeon General 2006, pp. 555–8
23. Llewellyn DJ, Lang IA, Langa KM, Naughton F, Matthews FE (2009). «Exposure to secondhand smoke and cognitive impairment in non-smokers: national cross sectional study with cotinine measurement». BMJ 338: b462. DOI:10.1136/bmj.b462. PMID 19213767.
    
24. Surgeon General 2006, pp. 198–205
25. Surgeon General 2006, pp. 194–7
26. Janson C (2004). «The effect of passive smoking on respiratory health in children and adults.». Int J Tuberc Lung Dis 8 (5): 510–6. PMID 15137524.
    
27. Parents warned not to smoke at home. The Guardian. Проверено 24 июня 2007.
28. McMartin KI, Platt MS, Hackman R, Klein J, Smialek JE, Vigorito R, Koren G (2002). «Lung tissue concentrations of nicotine in sudden infant death syndrome (SIDS)». J. Pediatr. 140 (2): 205–9. PMID 11865272.
29. Milerad J, Vege A, Opdal SH, Rognum TO (1999). «Objective measurements of nicotine exposure in victims of sudden infant death syndrome and in other unexpected child deaths». J. Pediatr. 135 (1): 132–3. PMID 9709711.
30. Surgeon General 2006, p. 194
31. Surgeon General 2006, pp. 311–9
    
32. Vork KL, Broadwin RL, Blaisdell RJ (2007). «Developing asthma in childhood from exposure to secondhand tobacco smoke: insights from a meta-regression». Environ. Health Perspect. 115 (10): 1394–400. DOI:10.1289/ehp.10155. PMID 17938726.
33. Spencer N, Coe C (2003). «Parent reported longstanding health problems in early childhood: a cohort study». Arch. Dis. Child. 88 (7): 570–3. DOI:10.1136/adc.88.7.570. PMID 12818898.
34. de Jongste JC, Shields MD (2003). «Cough . 2: Chronic cough in children». Thorax 58 (11): 998–1003. DOI:10.1136/thorax.58.11.998. PMID 14586058.
35. Dybing E, Sanner T (1999). «Passive smoking, sudden infant death syndrome (SIDS) and childhood infections». Hum Exp Toxicol 18 (4): 202–5. DOI:10.1191/096032799678839914. PMID 10333302.
36. DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M (2004). «Prenatal and postnatal environmental tobacco smoke exposure and children’s health». Pediatrics 113 (4 Suppl): 1007–15. DOI:10.1542/peds.113.4.S1.1007. PMID 15060193.
37. Chatzimichael A, Tsalkidis A, Cassimos D, et al. (2007). «The role of breastfeeding and passive smoking on the development of severe bronchiolitis in infants». Minerva Pediatr. 59 (3): 199–206. PMID 17519864.
    
38. Iden Boon S, Verver S, Marais BJ, et al. (2007). «Association between passive smoking and infection with Mycobacterium tuberculosis in children». Pediatrics 119 (4): 734–9. DOI:10.1542/peds.2006-1796. PMID 17403844.
39. Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S (2007). «Active and passive smoking in childhood is related to the development of inflammatory bowel disease». Inflamm. Bowel Dis. 13 (4): 431–8. DOI:10.1002/ibd.20070. PMID 17206676.